Oportunidades de abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea / Opportunities for immunization approaches when meeting spontaneous demand / Oportunidades para enfoques de inmunización al satisfacer la demanda espontánea

Tendo em vista o papel importante que os enfermeiros desempenham no processo de vacinação, o objetivo do presente estudo foi examinar a perspectiva desses profissionais em duas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), que utilizam diferentes modelos de agendamento (Carve-Out e Acesso Avançado), com relação a como aproveitar as oportunidades de discutir a imunização durante o atendimento aos usuários que procuram ajuda sem agendamento prévio. Para realizar a comparação entre as unidades, foram utilizados dados secundários dos relatórios do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações e do e-SUS AB, no período de janeiro a dezembro de 2019. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros dessas unidades sendo utilizada a Matriz SWOT para análise do ambiente interno. Com relação à escuta inicial, pode-se observar uma superioridade da UBS que segue o modelo de Acesso Avançado, porém não houve diferenças significativas quanto ao quantitativo de imunizações. A estratégia para diminuir as Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPVs) mais citada, foi a abordagem do usuário no momento da procura na "demanda espontânea". No entanto, foi evidenciada como barreira a falta da caderneta de vacinação, já que o usuário não estaria na unidade para essa demanda e o pouco tempo disponível. Não houve diferenças significativas entre a percepção dos enfermeiros atuantes nos diferentes modelos de agendamento, Carve-Out e Acesso Avançado, no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea.

Considering the important role that nurses play in the vaccination process, the objective of the present study was to examine the perspective of these professionals in two Basic Health Units (UBSs), which use different scheduling models (Carve-Out and Advanced Access), regarding how to take advantage of opportunities to discuss immunization during care for users who seek help without prior scheduling. To carry out the comparison between the units, secondary data from reports from the Information System of the National Immunization Program and e-SUS AB were used, from January to December 2019. Semi-structured interviews were carried out with nurses from these units. The SWOT Matrix for analyzing the internal environment. Regarding initial listening, we can observe the superiority of the UBS that follows the Advanced Access model, but there were no significant differences in terms of the number of immunizations. The most cited strategy to reduce Missed Vaccination Opportunities (OPVs) was the user approach when searching for "spontaneous demand". However, the lack of a vaccination booklet was highlighted as a barrier, as the user would not be at the unit for this demand and there was little time available. There were no significant differences between the perception of nurses working in the different scheduling models, Carve-Out and Advanced Access, with regard to providing opportunities for approaches to immunization when meeting spontaneous demand.

Considerando el importante papel que desempeña el enfermero en el proceso de vacunación, el objetivo del presente estudio fue examinar la perspectiva de estos profesionales en dos Unidades Básicas de Salud (UBS), que utilizan diferentes modelos de programación (Carve-Out y Acceso Avanzado), respecto a cómo aprovechar oportunidades para discutir sobre inmunización durante la atención a usuarios que buscan ayuda sin programación previa. Para realizar la comparación entre las unidades, se utilizaron datos secundarios de los informes del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones y del e-SUS AB, de enero a diciembre de 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a enfermeros de estas unidades. Matriz FODA para el análisis del entorno interno. En cuanto a la escucha inicial, se observa la superioridad de la UBS que sigue el modelo de Acceso Avanzado, pero no hubo diferencias significativas en cuanto al número de inmunizaciones. La estrategia más citada para reducir las Oportunidades de Vacunación Perdidas (OPV) fue el enfoque del usuario al buscar "demanda espontánea". Sin embargo, se destacó como una barrera la falta de cartilla de vacunación, ya que el usuario no estaría en la unidad para esta demanda y había poco tiempo disponible. No hubo diferencias significativas entre la percepción de las enfermeras que trabajan en los diferentes modelos de programación, Carve-Out y Advanced Access, con respecto a brindar oportunidades de enfoques de inmunización cuando se satisface la demanda espontánea.

Modelos de agendamento e o acesso a imunização na atenção primária a saúde / Appointment models and access to immunization in primary health care / Modelos de cita y acceso a inmunización en atención primaria de salud

A Atenção Primária à Saúde é caracterizada como a porta de entrada preferencial do sistema de saúde com território adscrito. Desta forma, deve prover ações de promoção, prevenção e reabilitação da saúde. Sendo assim, a escassez de investigações sobre o acesso à saúde e a imunização levanta questões sobre como os modelos de agendamento impactam a disponibilidade e a acessibilidade das vacinas. Trata-se de um estudo reflexivo conduzido no período de junho a agosto de 2023. O estudo tem como base a análise discursiva das orientações do Ministério da Saúde, assim como a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação por parte dos usuários. A pesquisa originou-se a partir das provocações e debates realizados pelo Grupo de Pesquisa "Abordagens Tecnológicas no Cuidado à Saúde e Promoção da Saúde" da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Está dividido em três seções que abordam os principais pontos de reflexão. O estudo considerou que é notável que a maneira como o usuário é recebido e tratado pelo sistema influencia diretamente a aceitabilidade, satisfação e, consequentemente, adesão à vacinação. Portanto, ao escolher e planejar o método de agendamento do serviço de saúde, as particularidades da área de vacinação devem ser consideradas, contemplando a demanda espontânea e a abordagem e controle do usuário.

Primary Health Care is characterized as the preferred gateway to the health system with an assigned territory. In this way, it must provide health promotion, prevention and rehabilitation actions. Therefore, the scarcity of research on access to healthcare and immunization raises questions about how scheduling models impact the availability and accessibility of vaccines. This is a reflective study conducted from June to August 2023. The study is based on the discursive analysis of the Ministry of Health's guidelines, as well as the acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination by users. The research originated from the provocations and debates carried out by the Research Group "Technological Approaches in Health Care and Health Promotion" at the School of Nursing of the University of São Paulo (EEUSP). It is divided into three sections that address the main points of reflection. The study considered that it is notable that the way the user is received and treated by the system directly influences acceptability, satisfaction and, consequently, adherence to vaccination. Therefore, when choosing and planning the health service scheduling method, the particularities of the vaccination area must be considered, considering spontaneous demand and user approach and control.

La Atención Primaria de Salud se caracteriza por ser la puerta de entrada preferente al sistema de salud con un territorio asignado. De esta manera, debe brindar acciones de promoción, prevención y rehabilitación de la salud. Por lo tanto, la escasez de investigaciones sobre el acceso a la atención sanitaria y la inmunización plantea interrogantes sobre cómo los modelos de programación afectan la disponibilidad y accesibilidad de las vacunas. Se trata de un estudio reflexivo realizado de junio a agosto de 2023. El estudio se basa en el análisis discursivo de las directrices del Ministerio de Salud, así como de la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, adherencia a la vacunación por parte de los usuarios. La investigación surgió de las provocaciones y debates realizados por el Grupo de Investigación "Enfoques Tecnológicos en Atención y Promoción de la Salud" de la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EEUSP). Se divide en tres apartados que abordan los principales puntos de reflexión. El estudio consideró que se destaca que la forma en que el usuario es recibido y tratado por el sistema influye directamente en la aceptabilidad, satisfacción y, en consecuencia, en la adherencia a la vacunación. Por lo tanto, en la elección y planificación del método de programación de los servicios de salud se deben considerar las particularidades del área de vacunación, considerando la demanda espontánea y el abordaje y control de los usuarios.

Oficinas: conselheiros gestores e suas atribuições

Projeto de Pesquisa apresentado ao Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem na Atenção Primária em Saúde no SUS (Sistema Único de Saúde) MPAPS da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo – USP como requisito ao Exame de Qualificação.

Roteiro de implementação do modelo de acesso avançado

Produto da dissertação de mestrado de Denise Maria Campos de Lima Castro.

Proposta de grupo para potencializar o Programa Primeiros Laços

Roteiro elaborado como item da dissertação de Débora Cristina de Melo Lima sob a orientação da Professora Dra. Lislaine Aparecida Fracolli apresentada ao Programa de Pós Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem na Atenção Primária à Saúde no SUS da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo – USP, para a obtenção do título de Mestre em Ciências.

The governance of antimicrobial resistance in Brazil: Challenges for developing and implementing a one health agenda.

This article explores stakeholders' perceptions of the challenges for developing a One Health agenda to tackle antimicrobial resistance (AMR) in Brazil, including the development and implementation of the Brazilian National Action Plan (BR-NAP). The data originate from 27 interviews conducted with human, environmental, and animal health stakeholders, including academics, managers, and policymakers involved in developing the BR-NAP. Through thematic analysis, we identified three interconnected themes: governance, the health system, and technical and scientific challenges. The findings draw particular attention to failures in the agenda-setting process, revealed by interviewees strongly emphasising that AMR is not considered a policy priority in Brazil. The lack of political will and awareness of the clinical, social, and economic impacts of AMR are considered the main impediments to the agenda's progress. The joint work across disciplines and ministries must be reinforced through policymaker engagement and better environmental sector integration. The agenda must include sustainable governance structures less affected by political winds. Policies should be designed jointly with state and local governments to create strategies to engage communities and improve their translation into effective implementation.

Coping with in-locus factors and systemic contradictions affecting antibiotic prescription and dispensing practices in primary care-A qualitative One Health study in Brazil.

Antimicrobial resistance (AMR) is an increasing threat to global health. The risks and sanitary consequences of AMR are disproportionately experienced by those living in Low- and Middle-Income Countries (LMICs). While addressing antibiotic use has largely been documented in hospital settings, the understanding of social drivers affecting antibiotic prescribing and dispensing practices in the context of human and animal health in primary care (PC) in LMICs remains extremely limited. We seek to explore how in-locus and multi-level social factors influence antibiotic prescriptions and dispensing practices in the context of human and animal health in primary care in Brazil. This is a baseline qualitative One Health study; semi-structured interviews and field observations were undertaken in primary care sites located in a socioeconomically vulnerable area in the city of São Paulo, the most populated city of Brazil. Twenty-five human and animal healthcare professionals (HP) were purposely sampled. Interview data were subject to thematic analysis. Three overlapping social drivers were identified across HPs' discourses: individual and behavioral challenges; relational and contextual factors influencing the overprescription of antibiotics (AB); and structural barriers and systemic contradictions in the health system. As a result of the interaction between multilevel in-locus and structural and contextual factors, HPs experience contextual and territorial challenges that directly influence their risk perception, diagnosis, use of laboratorial and image exams, time and decision to undergo treatment, choice of AB and strategies in coping with AB prescriptions. Additionally, in-locus factors influencing antibiotic prescriptions and dispensing practices are intertwined with individual accounts of risk management, systemic contradictions and ambivalences in the national health system. Our findings suggest interventions tackling AB use and AMR in Brazil should consider the social context, the complex health system structure and current integrated programs and services in PC.

Maternal distress, DNA methylation, and fetal programing of stress physiology in Brazilian mother-infant pairs.

Maternal prenatal psychosocial stress is associated with adverse hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPAA) function among infants. Although the biological mechanisms influencing this process remain unknown, altered DNA methylation is considered to be one potential mechanism. We investigated associations between maternal prenatal psychological distress, infant salivary DNA methylation, and stress physiology at 12 months. Mother's distress was measured via depression and anxiety in early and late pregnancy in a cohort of 80 pregnant adolescents. Maternal hair cortisol was collected during pregnancy. Saliva samples were collected from infants at 12 months to quantify DNA methylation of three stress-related genes (FKBP5, NR3C1, OXTR) (n = 62) and diurnal cortisol (n = 29). Multivariable linear regression was used to test for associations between prenatal psychological distress, and infant DNA methylation and cortisol. Hair cortisol concentrations in late pregnancy were negatively associated with two sites of FKBP5 (site 1: B = -22.33, p = .003; site 2: B = -15.60, p = .012). Infants of mothers with elevated anxiety symptoms in late pregnancy had lower levels of OXTR2 CpG2 methylation (B = -2.17, p = .03) and higher evening salivary cortisol (B = 0.41, p = .03). Furthermore, OXTR2 methylation was inversely associated with evening cortisol (B = -0.14, p-value ≤ .001). Our results are, to our knowledge, the first evidence that the methylation of the oxytocin receptor may contribute to the regulation of HPAA during infancy.

Longitudinalidade na atenção primária à saúde: explorando a continuidade do cuidado ao longo do tempo / Longitudinality in primary health care: exploring the continuity of care over time / Longitudinalidad en la atención primaria de salud: explorando la continuidad de la atención a lo largo del tiempo

A longitudinalidade do cuidado possibilita a criação de uma conexão de confiança entre usuários e profissionais, o que facilita a comunicação efetiva e uma compreensão mais completa das necessidades e do histórico de saúde de cada pessoa. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a importância da longitudinalidade na APS, discutindo seus benefícios, desafios e perspectivas. Trata-se de um estudo reflexivo, realizado entre março e maio de 2023, fundamentado na formulação discursiva da importância da longitudinalidade na APS que visou explorar as tendências, desafios e perspectivas associados a esse aspecto crucial do cuidado ao longo do tempo. O texto está apresentado em três partes de acordo com os pontos de reflexão. Uma revisão da literatura foi realizada para reunir evidências e análises relacionadas à longitudinalidade na APS, abordando seus benefícios, obstáculos e possíveis soluções. Os resultados apontam para a longitudinalidade, como aspecto crucial da APS na promoção da saúde e prevenção de doenças ao longo do tempo. Estes destacam a necessidade de fortalecer a longitudinalidade na APS, considerando o impacto positivo que isso pode ter na saúde da população uma vez que essa relação fortalece a qualidade do cuidado, a adesão ao tratamento e a satisfação do usuário.

Longitudinal care enables the creation of a trusting connection between users and professionals, which facilitates effective communication and a more complete understanding of each person's needs and health history. This study aims to reflect on the importance of longitudinality in PHC, discussing its benefits, challenges and perspectives. This is a reflective study, carried out between March and May 2023, based on the discursive formulation of the importance of longitudinality in PHC, which aimed to explore the trends, challenges and perspectives associated with this crucial aspect of care over time. The text is presented in three parts according to the points of reflection. A literature review was carried out to gather evidence and analyzes related to longitudinality in PHC, addressing its benefits, obstacles and possible solutions. The results point to longitudinality, as a crucial aspect of PHC in health promotion and disease prevention over time. These highlight the need to strengthen longitudinality in PHC, considering the positive impact that this can have on the population's health, since this relationship strengthens the quality of care, adherence to treatment and user satisfaction.

La atención longitudinal permite crear una conexión de confianza entre usuarios y profesionales, lo que facilita una comunicación eficaz y una comprensión más completa de las necesidades y el historial de salud de cada persona. Este estudio tiene como objetivo reflexionar sobre la importancia de la longitudinalidad en la APS, discutiendo sus beneficios, desafíos y perspectivas. Se trata de un estudio reflexivo, realizado entre marzo y mayo de 2023, a partir de la formulación discursiva de la importancia de la longitudinalidad en la APS, que tuvo como objetivo explorar las tendencias, desafíos y perspectivas asociadas a este aspecto crucial del cuidado a lo largo del tiempo. El texto se presenta en tres partes según los puntos de reflexión. Se realizó una revisión de la literatura para recopilar evidencias y análisis relacionados con la longitudinalidad en la APS, abordando sus beneficios, obstáculos y posibles soluciones. Los resultados apuntan a la longitudinalidad, como un aspecto crucial de la APS en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a lo largo del tiempo. Estos resaltan la necesidad de fortalecer la longitudinalidad en la APS, considerando el impacto positivo que esta puede tener en la salud de la población, ya que esa relación fortalece la calidad de la atención, la adherencia al tratamiento y la satisfacción del usuario.

Percepções de Homens sobre o Atendimento na Atenção Primária à Saúde no Interior do Estado de São Paulo

Objetivo: Conhecer a percepção de homens com idade igual e/ou superior a 50 anos sobre o atendimento à saúde sexual e reprodutiva e acolhimento ofertado pela Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com homens com idade igual ou superior a 50 anos no município de Sandovalina-SP. As entrevistas foram realizadas com a ajuda de um questionário sociodemográfico e roteiro semiestruturado, ocorreram nos domicílios dos participantes. As informações sociodemográficas coletadas foram organizadas e analisadas percentualmente com a ajuda do Microsoft Excel e o conteúdo das respostas foi analisado com base na análise qualitativa proposta por Minayo. Resultados: Participaram da pesquisa 11 homens com média de idade de 54 anos, a maioria casado, com ensino médio completo. 7 (63,63%) dos entrevistados disseram que vão ao médico mesmo quando não estão doentes para avaliação de rotina. Em relação à vida sexual ativa, 6 (54,54%) disseram ser frequente. 5 (45,45%) disseram que conhecem como funciona os serviços de saúde da APS e 9 (81,81%) acreditam que aumentaria a procura dos serviços de saúde pelos homens se houvesse um número maior de campanhas sobre a saúde do homem. Considerações finais: Os homens são sujeitos que devem ser acompanhados e incluídos na agenda das ações de saúde da APS do município. Nesta perspectiva, é necessário sensibilizar e atrair a população masculina por meio da realização de ações de promoção da saúde em diferentes espaços, que favoreçam sua participação e adesão aos cuidados de saúde.

Repercussões da pandemia da COVID-19 para a saúde física e mental dos profissionais de enfermagem / Repercussions of the COVID-19 pandemic for the physical and mental health of nursing professionals

A pandemia da Coronavirus Disease2019 (COVID-19) provocou grandes alterações na organização dos serviços de saúde e danos às condições de saúde psíquica e física dos profissionais de saúde. Objetivou-se identificar as repercussões para saúde física e mental dos profissionais de enfermagem atuantes na linha de frente da pandemia da COVID-19. O método escolhido foi a pesquisa descritiva e quantitativa, com a utilização do Instrumento de Avaliação Abreviado de Qualidade de Vida e a Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho no Google Forms. Participaram da pesquisa 50 profissionais, 16 (32%) enfermeiros, 19 (38%) técnicos de enfermagem e 15 (30%) auxiliares de enfermagem. Observou-se que a qualidade de vida desses profissionais precisa melhorar em relação à qualidade de vida geral e dimensão social, pois já possuem doenças ocupacionais nos aspectos físicos e psicológicos. (AU)

The COVID-19 pandemic, also known as the coronavirus pandemic, caused not only major changes in the organization of health services but also damage to the mental and physical health conditions of the health professionals. The objective was to identify the repercussions for the physical and mental health of nursing professionals working in the front line during the COVID-19 pandemic. The chosen method was a descriptive and quantitative research, using the Abbreviated Quality of Life Assessment Instrument and the Work-Related Injury Assessment Scale in Google Forms. Fifty professionals participated in the research, 16 (32%) nurses, 19 (38%) nursing technicians and 15 (30%) nursing assistants. Note that the quality of life of these professionals needs to improve in regards to both general life quality and social quality; as they already have occupational diseases related to the physical and psychological aspect. (AU)

Percepção de Hipertensos e Diabéticos sobre a Adesão ao Tratamento Farmacológico e Não Farmacológico

Objetivo: Identificar a percepção dos pacientes hipertensos e diabéticos acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre os motivos de não adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa realizada com hipertensos e diabéticos acompanhados pela ESF em um município do interior do Estado de São Paulo. Para a coleta de dados utilizou-se um roteiro semiestruturado, as entrevistas foram gravadas e transcritas e as respostas analisadas de acordo com a análise de conteúdo proposta por Minayo. Resultados: A maioria dos entrevistados 12 (92,31%) refere que recebe orientações sobre o tratamento da hipertensão e diabetes da equipe de saúde. 4 (30,77%) dos entrevistados referem que apresentam complicações decorrentes dessas doenças como insuficiência cardíaca, úlceras diabéticas nos pés e amputação de dedos dos pés. 12 (92,31%) referem tomar medicamentos para controle da hipertensão e diabetes, enquanto 1 (7,69%) relata que não faz uso de medicações. Considerações finais: A maioria dos pacientes somente utilizam a medicação para controle da hipertensão e diabetes, pois entendem que é o suficiente. E Alguns pacientes não entendem o significado da doença nem sua consequência, sendo esses os principais motivos da não adesão ao tratamento não farmacológico.

Acesso, abrangência e resolutividade da atenção básica à saúde no nordeste brasileiro / Acceso, alcance y capacidad resolutiva de la atención básica en salud en el nordeste brasileño / Access, scope and resoluteness of primary health care in northeastern Brazil

Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.

Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.

Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.

Promotion of positive parenting: the perception of primary care nurses / Promoción de la parentalidad positiva: la percepción de enfermeros que trabajan en atención primaria / Promoção da parentalidade positiva: percepção de enfermeiros da atenção básica

ABSTRACT Objective to understand nurses' perception regarding the necessary conditions for the promotion of positive parenting in assisting families with children aged from zero to three years old in Primary Care. Method this is a qualitative research study developed in a municipality from the inland of São Paulo, with participation of nine nurses who work in Primary Care. The data were collected from July to August 2021 by means of semi-structured interviews and analyzed based on the thematic modality of content analysis. Results the statements were organized in two categories: Necessary conditions for the Promotion of Positive Parenting in Primary Care; and Factors hindering the Promotion of Positive Parenting in Primary Care. Conclusion nurses realize the importance of building positive parenting through the development of parenting skills; however, they assume that they need more theoretical-practical knowledge to carry out care for this purpose and assert that the families' culture is not receptive to this type of care.

RESUMEN Objetivo comprender la percepción de profesionales de Enfermería en relación con las condiciones necesarias para promover la parentalidad positiva en la asistencia provista a las familias con hijos de cero a tres años de edad en el ámbito de la Atención Primaria. Método investigación cualitativa desarrollada en un municipio del interior de San Pablo cuyos participantes fueron nueve enfermeros que trabajan en Atención Primaria. Los dados se recolectaron entre julio y agosto de 2021 por medio de entrevistas semiestructuradas y se los analizó sobre la base de la modalidad temática del análisis de contenido. Resultados los discursos se organizaron en dos categorías, a saber: Condiciones necesarias para la Promoción de la Parentalidad Positiva en el ámbito de la Atención Primaria; y Factores que obstaculizan la Promoción de la Parentalidad Positiva en el ámbito de la Atención Primaria. Conclusión los enfermeros perciben la importancia de establecer parentalidad positiva a través del desarrollo de competencias parentales; sin embargo, admiten que necesitan más conocimiento teórico-práctico para aplicar medidas de atención con esta finalidad, además de afirmar que la cultura de las familias no es receptiva a este tipo de atención.

RESUMO Objetivo compreender a percepção de enfermeiros quanto às condições necessárias para a promoção da parentalidade positiva na assistência às famílias com crianças de zero a três anos na Atenção Básica. Método trata-se de pesquisa qualitativa desenvolvida em município do interior paulista, que teve como participantes nove enfermeiros que atuam na atenção básica. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2021 mediante entrevistas semiestruturadas e analisadas com base na análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados os discursos foram organizados em duas categorias: Condições necessárias para a Promoção da Parentalidade Positiva na Atenção Básica; e Fatores que dificultam a Promoção da Parentalidade Positiva na Atenção Básica. Conclusão os enfermeiros percebem a importância da construção da parentalidade positiva através do desenvolvimento de competências parentais, mas assumem que necessitam de mais conhecimento teórico-prático para realizar cuidados com essa finalidade, e afirmam que a cultura das famílias não é receptiva a esse tipo de cuidado.

Apoio social e resiliência: um olhar sobre a maternidade na adolescência / Apoyo social y resiliencia: una mirada sobre la maternidad en la adolescencia / Social support and resilience: a look at adolescent motherhood

Resumo Objetivo Verificar a influência do apoio social no processo de resiliência de mães adolescentes. Métodos Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Foram sujeitos da pesquisa 48 adolescentes atendidas em Unidades Básicas de Saúde, no estado de São Paulo, em 2016. Os dados foram coletados dos seguintes instrumentos: a) questionário sociodemográfico; b) Escala de Resiliência desenvolvida por Wagnild e Young (1993), adaptada por Pesce et al. (2005); c) Escala de Apoio Social utilizada no Medical Outcomes Study , adaptada por Griep et al. (2005). Resultados Os resultados mostraram alta pontuação nas Escalas de Resiliência e de Apoio Social das adolescentes. Destas 70,83% apresentaram atraso escolar significativo e 75% não trabalhavam. Foram encontradas associações significativas entre os fatores da Escala de Resiliência e as dimensões da Escala de Apoio Social. Foi identificada uma correlação inversa entre o fator "Independência e determinação", da Escala de Resiliência e a dimensão "Afetiva" da Escala de Apoio Social. Portanto, quanto maior o "apoio afetivo" percebido pelas mães adolescentes, menor a "independência e determinação" apresentada por elas. Conclusão O estudo aprofunda os conhecimentos sobre a influência do apoio social no processo de resiliência de mães adolescentes. Evidenciaram-se questões de gênero e a importância de políticas intersetoriais com foco em mães e pais adolescentes que fortaleçam o apoio social.

Resumen Objetivo Verificar la influencia del apoyo social en el proceso de resiliencia de madres adolescentes. Métodos Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. Los sujetos de la investigación fueron 48 adolescentes atendidas en Unidades Básicas de Salud, en el estado de São Paulo, en 2016. Los datos fueron recopilados a través de los siguientes instrumentos: a) cuestionario sociodemográfico; b) Escala de Resiliencia, elaborada por Wagnild y Young (1993), adaptada por Pesce et al. (2005); c) Escala de Apoyo Social utilizada en el Medical Outcomes Study, adaptada por Griep et al. (2005). Resultados Los resultados reflejaron una puntuación elevada en la Escala de Resiliencia y de Apoyo Social de las adolescentes. De ellas, el 70,83 % presentó retraso escolar significativo y el 75 % no trabajaba. Se descubrieron relaciones significativas entre los factores de la Escala de Resiliencia y las dimensiones de la Escala de Apoyo Social. Se identificó una correlación inversa entre el factor "independencia y determinación" de la Escala de Resiliencia y la dimensión "afectiva" de la Escala de Apoyo Social. Por lo tanto, cuanto mayor era el "apoyo afectivo" percibido por las madres adolescentes, menor "independencia y determinación" presentaron. Conclusión El estudio profundiza los conocimientos sobre la influencia del apoyo social en el proceso de resiliencia de madres adolescentes. Se evidenciaron cuestiones de género y la importancia de políticas intersectoriales con foco en madres y padres adolescentes que fortalezcan el apoyo social.

Abstract Objective To verify the influence of social support on the resilience process of adolescent mothers. Methods Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. There were 48 adolescents research subjects, who attended Primary Care Centres, in the state of São Paulo, in 2016. Data were collected from the following instruments: a) sociodemographic questionnaire; b) Resilience Scale developed by Wagnild and Young (1993), adapted by Pesce et al. (2005); c) Social Support Scale used in the Medical Outcomes Study, adapted by Griep et al. (2005). Results The results showed high scores on the Resilience and Social Support Scales of the adolescents. Of these, 70.83% had significant school delays and 75% did not work. Significant associations were found between the factors of the Resilience Scale and the dimensions of the Social Support Scale. An inverse correlation was identified between the "Independence and determination" factor of the Resilience Scale and the "Affective" dimension of the Social Support Scale. Therefore, the greater the "affective support" perceived by teenage mothers, the less "independence and determination" they present. Conclusion The study deepens the knowledge about the influence of social support on the resilience process of teenage mothers. Gender issues and the importance of intersectoral policies focused on teenage mothers and fathers that strengthen social support were highlighted.

Desenvolvimento infantil e visita domiciliar na primeira infância: mapa conceitual / Desarrollo infantil y visita domiciliaria en la primera infancia: mapa conceptual / Child development and home visits in early childhood: concept map

Resumo Objetivo Identificar e analisar as evidências científicas sobre visita domiciliar (VD) à crianças menores de seis anos de idade, na perspectiva da promoção da saúde e do desenvolvimento na primeira infância. Métodos Revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed e PsycINFO. Foram incluídos estudos científicos originais quantitativos, qualitativos e método misto, publicados entre 2016 e 2019, idiomas português e inglês, foco central de VD na primeira infância, e excluídos estudos de revisão, teses, dissertações, livros e capítulos de livros, resumos e editoriais publicados. Análise dos dados pautada na estratégia do mapa conceitual em teia de aranha, com síntese integrativa de 19 estudos selecionados. Resultados As evidências científicas mostram a importância da estratégia de VD na primeira infância, com características das ações oferecidas nessa abordagem. Os conteúdos e abordagens das VD foram identificados como criadores de condições propícias para retratar temas, situações e necessidades da primeira infância, essenciais à vitalidade da saúde e estímulo ao bom desenvolvimento nos primeiros anos de vida. Conclusão A síntese integrativa identificou que a VD é uma valiosa estratégia para a primeira infância, indicando os benefícios ao desenvolvimento da criança e de seus cuidadores, para promover saúde e prevenir agravos. O Mapa Conceitual elaborado sugere uma gama de elementos relevantes que qualifica a VD na primeira infância com contribuições à atenção integral à saúde da criança e às boas práticas parentais.

Resumen Objetivo Identificar y analizar las evidencias científicas sobre la visita domiciliaria (VD) a los niños menores de seis años de edad, en la perspectiva de la promoción de la salud y del desarrollo en la primera infancia. Métodos Revisión integradora de la literatura en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed y PsycINFO. Se incluyeron estudios científicos originales, cuantitativos, cualitativos y método mixto, publicados entre 2016 y 2019, idiomas portugués e inglés, enfoque central de VD en la primera infancia, y excluidos estudios de revisión, tesis, disertaciones, libros y capítulos de libros, resúmenes y editoriales publicados. Análisis de los datos orientado en la estrategia del mapa conceptual de telaraña, con síntesis integrativos de 19 estudios seleccionados. Resultados Las evidencias científicas muestran la importancia de la estrategia de VD en la primera infancia, con características de las acciones que se ofrecen en ese enfoque. Los contenidos y enfoques de las VD fueron identificados como los creadores de condiciones adecuadas para retratar temas, situaciones y necesidades de la primera infancia, esenciales para la vitalidad de la salud y el estímulo al buen desarrollo en los primeros años de vida. Conclusión La síntesis integrativa identificó que la VD es una estrategia valiosa para la primera infancia, indicando los beneficios para el desarrollo del niño y de sus cuidadores, para promover la salud y prevenir agravamientos. El Mapa Conceptual elaborado sugiere una gama de elementos relevantes que califica a VD en la primera infancia con contribuciones a la atención integral a la salud del niño y a las buenas prácticas parentales.

Abstract Objective To identify and analyze the scientific evidence on home visits (HV) to children under six years of age, from the perspective of promoting health and early childhood development. Methods This is an integrative literature review, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed and PsycINFO databases. Quantitative, qualitative and mixed method original scientific studies, published between 2016 and 2019, in Portuguese and English, central focus of HV in early childhood, were included, and review studies, theses, dissertations, books and book chapters, abstracts and editorials were excluded published. Data analysis based on the concept map strategy in a spider's web, with an integrative synthesis of 19 selected studies. Results Scientific evidence shows the importance of the HV strategy in early childhood, with characteristics of the actions offered in this approach. The contents and approaches of HV were identified as creating favorable conditions to portray themes, situations and needs of early childhood, essential to health vitality and encourage good development in the first years of life. Conclusion The integrative synthesis identified that HV is a valuable strategy for early childhood, indicating the benefits to child development and their caregivers to promote health and prevent injuries. The conceptual map developed suggests a range of relevant elements that qualify HV in early childhood with contributions to comprehensive child health care and good parenting practices.

Distribuição espacial da qualidade da atenção básica / Spatial distribution of the quality of primary care / Distribución espacial de la calidad de la atención primaria

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da qualidade da atenção básica por meio das certificações obtidas no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no município de Aracaju. Métodos: Estudo transversal com técnicas de análise espacial e uso de dados secundários provenientes do terceiro ciclo do programa no município de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: A distribuição da qualidade da atenção básica no município mostrou-se heterogênea, com maior concentração de equipes com desempenho regular e ruim em bairros localizados na zona norte. Além disso, há uma maior concentração de equipes em áreas de alta vulnerabilidade e densidade populacional. Conclusão: Os critérios de implantação da Estratégia de Saúde da Família não podem ser unicamente geográficos, mas também deve levar em conta as diferenças sociopolítica e econômica das regiões, levando-se em conta fatores como densidade populacional e os determinantes sociais, além da equidade e acessibilidade aos serviços. (AU)

Objective: To analyze the spatial distribution of the quality of primary care through certifications obtained in the third cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the municipality of Aracaju. Methods: Cross-sectional study with spatial analysis techniques and use of secondary data from the third cycle of the program in the municipality of Aracaju, Sergipe, Brazil. Results: The distribution of the quality of primary care in the city was heterogeneous, with a greater concentration of teams with regular and poor performance in neighborhoods located in the northern zone. In addition, there is a greater concentration of teams in areas of high vulnerability and population density. Conclusion: The criteria for implementing the Family Health Strategy cannot be solely geographical, but must also take into account the socio-political and economic differences of the regions, taking into account factors such as population density and social determinants, in addition to equity and accessibility to services. (AU)

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la calidad de la atención primaria a través de las certificaciones obtenidas en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en el municipio de Aracaju. Métodos: Estudio transversal con técnicas de análisis espacial y uso de datos secundarios del tercer ciclo del programa en el municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: La distribución de la calidad de la atención primaria en la ciudad fue heterogénea, con una mayor concentración de equipos con desempeño regular y pobre en los barrios ubicados en la zona norte. Además, existe una mayor concentración de equipos en áreas de alta vulnerabilidad y densidad poblacional. Conclusión: Los criterios para implementar la Estrategia de Salud de la Familia no pueden ser únicamente geográficos, sino que también deben tener en cuenta las diferencias sociopolíticas y económicas de las regiones, teniendo en cuenta factores como la densidad de población y los determinantes sociales, además de la equidad y accesibilidad. a los servicios. (AU)

Tecnologias de sistematização da assistência de enfermagem a famílias na atenção primária à saúde

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF) tem a potencialidade de monitorar a situação de saúde das famílias e, por extensão, apoiar o monitoramento dos grupos sociais a que as famílias pertencem. A consulta de enfermagem na ESF é uma prática em saúde que pode ser compreendida como sinônimo de Processo de Enfermagem (PE) na Atenção Primária à Saúde (APS), mostrando-se instrumento potente para a SAE. Seu foco, no entanto, tem sido o indivíduo e não a família, o que dificulta a compreensão das diferentes estruturas e dinâmicas familiares sobre o desgaste de seus membros, ao mesmo tempo em que limita a compreensão de como a estrutura e as dinâmicas sociais mais gerais agem sobre a saúde da unidade familiar. Dessa forma, é insuficiente para a elaboração de planos de cuidado que incidam sobre as necessidades em saúde das famílias ou dos grupos sociais a que as famílias pertencem. Além disso, há carência de tecnologias para a operacionalização da SAE, orientadas ao reconhecimento de necessidades em saúde de famílias para a operacionalização de práticas em saúde que incidam sobre o âmbito familiar. Neste contexto, cabe-nos a satisfação de apresentar o livro “Tecnologias para a sistematização da assistência de enfermagem a famílias na atenção primária à saúde” como material proposto para contribuir com a redução dessa lacuna. Trata-se de produto de pesquisas e estudos, desenvolvidos por pesquisadores ligados ao Programa de Mestrado Profissional em Enfermagem na Atenção Primária em Saúde no Sistema Único de Saúde (MPAPS) da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, dentro do escopo de projeto homônimo apoiado pelo Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). O desenvolvimento dos capítulos foi estruturado para contemplar dimensões necessárias ao entendimento da complexidade do contexto em que se inserem as ações de enfermagem na APS, evitando abordagem dos problemas e ações a partir de perspectiva meramente operacional e alheia ao contexto das políticas de saúde no país. A aplicação da SAE/PE no cotidiano da Enfermagem na APS não deve se limitar a objetivos operacionais ou legais, ainda que haja demandas profissionais nessa direção que necessitam de atenção. Trata-se sobretudo de compreender como se organizam os processos de trabalho de forma a responder às necessidades em saúde dos grupos sociais que moram na área de abrangência das unidades básicas de saúde. Portanto, as práticas que envolvem a SAE/PE na APS não podem estar desconectadas da compreensão de necessidades em saúde como necessidades de reprodução social da unidade familiar, o que é bem mais amplo e complexo que a soma da atenção às necessidades clínicas individuais dos membros das famílias. Além disto, é necessário avançar na reflexão sobre o conceito de família a adotar na APS, o que envolve fazer o esforço de compreender as múltiplas configurações familiares, as funções e relações familiares e como estas estão inseridas nos diversos contextos sócio-político-culturais, que perfazem a estrutura e as dinâmicas sociais atuais no nosso país. De outra forma, nossa ação pode se tornar inócua e mesmo contraproducente, uma vez que se baseia em teoria que não corresponde à realidade. Para ilustrar de forma concreta os conceitos que envolvem a família como objeto de cuidado da enfermagem, apresenta-se um resumo de experiências comparadas de Brasil e Portugal, com particular atenção às políticas específicas para APS e seus atributos. Uma discussão sobre a APS no Brasil e a ESF foi desenvolvida visando apresentar os componentes que sustentam a APS, bem como algumas alternativas de tecnologias com potencial para operacionalizar boas práticas nesse âmbito de atenção à saúde, promovendo maior acessibilidade ao cuidado integral e às ações de promoção da saúde. Nessa direção também são abordadas sínteses de evidências para políticas de saúde orientadas para as famílias, no âmbito da APS, bem como sobre a participação social, propondo opções à adoção de políticas nessas áreas. No campo da implementação de evidências, demonstra-se o potencial da ferramenta para a translação do conhecimento para a prática, nas políticas de saúde. Apresenta-se de forma detalhada e reflexiva uma perspectiva geral de diversas nomenclaturas para SAE no mundo, buscando discutir sua aplicabilidade na APS. Adicionalmente, são apresentadas experiências específicas de implantação da SAE/PE na APS e de desenvolvimento de subconjunto terminológico da Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem (CIPE), como uma forma de ilustrar potencialidades para o preenchimento de lacunas existentes na prática de enfermagem. Apresenta-se ainda neste material, algumas ferramentas de abordagem familiar, bem como suas potencialidades para o desenvolvimento da SAE/PE. Por meio da demonstração de experiências práticas de aplicação da SAE/PE na APS e a pela discussão sobre as etapas propostas para a SAE/PE no contexto brasileiro, espera-se oferecer contribuição para o planejamento das estratégias de plena implementação da SAE/PE na APS na perspectiva da atenção às famílias. Espera-se que o material apresentado seja útil para contribuir para a qualificação de enfermeiras na execução da SAE/PE, com base em referencial teórico-prático e evidências científicas, apoiando a construção de competências para intervenções que respondam às necessidades em saúde, tanto no âmbito das raízes como no dos problemas de saúde já instalados, das famílias e grupos sociais.